2025. 11. 9. 08:23ㆍ카테고리 없음
📋 목차
2026년 3월부터 시행되는 돌봄통합지원법을 앞두고 정부가 편성한 777억원 예산을 둘러싼 논란이 뜨거워요. 기존 시범사업 대비 10배 가까이 증가했지만, 지원 대상 지자체가 12개에서 183개로 늘어나면서 오히려 지자체당 평균 예산은 절반 수준으로 줄어들었답니다. 😔
특히 재정자립도만을 기준으로 46개 지자체를 지원에서 배제한 것이 큰 문제예요. 초고령 지역이나 의료취약지까지 단순히 재정자립도가 상위 20%라는 이유로 제외되면서 "돌봄차별법"이라는 비판까지 나오고 있는 상황이랍니다.
💰 2026년 돌봄통합지원 전체 예산 현황
2026년 돌봄통합지원법 시행을 위한 정부 예산은 총 777억원으로 확정되었어요. 이는 기존 시범사업 예산 71억원 대비 약 994% 증가한 규모로 보이지만, 실상은 그리 낙관적이지 않답니다. 지원 대상 지자체가 12개에서 183개로 15배 이상 늘어나면서 실질적인 지자체당 평균 예산은 오히려 크게 감소했어요! 📊
전체 예산 777억원의 구성을 자세히 살펴보면, 지역돌봄서비스 확충 예산이 529억원으로 가장 큰 비중을 차지하고, 공무원 인건비 예산이 191.5억원으로 배정되었어요. 그리고 전국 229개 지자체의 지역 의료·돌봄 연계 체계 구축을 위해 27.1억원이 책정되었답니다.
문제는 이 예산을 183개 지자체가 나눠 가져야 한다는 점이에요. 지자체당 평균 예산은 약 2억 9천만원으로, 현재 시행 중인 시범사업의 절반 수준에 불과해요. 일부 자료에 따르면 지자체당 평균 4.2억원으로 기존 시범사업의 10분의 1 수준이라는 분석도 있답니다.
더욱 우려스러운 점은 이 예산으로 노인 돌봄뿐만 아니라 장애인 돌봄 사업까지 함께 수행해야 한다는 거예요. 기존 시범사업에서는 주로 노인 사업만 진행했는데, 이제는 두 배의 업무를 절반의 예산으로 해결해야 하는 상황이 된 거죠. 이런 현실적인 어려움 때문에 많은 전문가들이 사업의 성공 가능성에 의문을 제기하고 있어요. 💸
📊 2026년 돌봄통합지원 예산 구성표
| 예산 항목 | 금액(억원) | 비중(%) |
|---|---|---|
| 지역돌봄서비스 확충 | 529 | 68.1% |
| 공무원 인건비 | 191.5 | 24.6% |
| 의료·돌봄 연계 체계 | 27.1 | 3.5% |
| 기타 운영비 | 29.4 | 3.8% |
나의 생각으로는 이런 예산 편성은 돌봄통합지원법의 취지를 제대로 살리기 어려워 보여요. 단순히 예산 총액만 늘린다고 해서 실질적인 돌봄 서비스가 개선되는 것은 아니니까요. 각 지자체가 충분한 예산과 인력을 확보해야 지역 주민들에게 제대로 된 서비스를 제공할 수 있을 텐데 말이죠.
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🚫 지자체 지원 배제 문제와 형평성 논란
정부는 재정자립도 하위 80%에 해당하는 183개 지자체에만 국고보조금을 차등 지원(30~50%)하기로 했어요. 이로 인해 재정자립도 상위 20%에 해당하는 46개 지자체가 국비 지원에서 완전히 제외되었답니다. 이 결정이 큰 논란을 일으키고 있는 이유를 자세히 알아볼게요! 🚨
가장 큰 문제는 지원에서 제외된 46개 지역 중 재정자립도 40% 미만 지역이 무려 71.7%를 차지한다는 점이에요. 재정자립도 20%대 지역도 14곳이나 돼요. 재정자립도가 상위 20%라고 해서 모두 부유한 지자체는 아니라는 거죠.
더 심각한 것은 서울 종로구·중구, 경기 안성시, 제주 서귀포시처럼 65세 이상 인구 비율이 20%를 넘는 초고령 지역까지 단순히 재정자립도만을 기준으로 배제했다는 거예요. 특히 서귀포시는 응급의료분야 '의료취약지'로 지정된 지역인데도 지원 대상에서 제외되었답니다.
국회 보건복지위원회 김선민 의원은 이에 대해 "통합돌봄의 본래 취지를 무너뜨리고, 행정편의주의에 빠진 결정"이라고 강하게 비판했어요. "재정자립도 상위 20%를 일괄 배제한 명확한 근거를 제시하지 못하고 있다"는 지적도 나왔답니다. 📢
🏙️ 지원 배제 지자체 현황 분석표
| 구분 | 지자체 수 | 비율 | 특이사항 |
|---|---|---|---|
| 재정자립도 40% 미만 | 33개 | 71.7% | 실질적 재정 어려움 |
| 재정자립도 20%대 | 14개 | 30.4% | 열악한 재정 상황 |
| 초고령 지역(20% 이상) | 8개 | 17.4% | 돌봄 수요 높음 |
| 의료취약지 | 3개 | 6.5% | 서귀포시 등 |
복지부는 "재정당국과 협의해 재정이 어려운 지자체의 인프라 확충을 돕기 위한 조치"라며 "국회 심의 과정에서 미포함 지자체의 추가 반영을 검토하겠다"고 해명했지만, 현장의 우려는 쉽게 가시지 않고 있어요. 지역 주민들의 돌봄 필요성은 재정자립도와 무관하게 존재하는데, 단순한 숫자로만 판단한 것이 과연 옳은 결정인지 의문이 들어요.
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📉 예산 부족 실태와 각계 비판
시민단체와 전문가들은 777억원이라는 예산 규모에 대해 강력한 비판의 목소리를 내고 있어요. 보건의료노조 등 돌봄 관련 단체들은 이를 "턱없이 부족한 통합돌봄 예산"이라며 "사업 포기 선언"과 다름없다고 규정했답니다. 왜 이렇게 강한 비판이 나오는지 자세히 살펴볼게요! 😤
지원 대상 183개 지자체가 받는 평균 예산 2억 9천만원은 현재 시행 중인 시범사업의 절반 수준에 불과해요. 이 금액으로 노인과 장애인 돌봄 서비스를 모두 제공해야 하는데, 현실적으로 불가능하다는 평가가 지배적이에요.
돌봄 관련 53개 단체는 공동성명을 통해 "777억원의 예산안은 통합돌봄의 기초를 놓아야 할 돌봄통합지원법 시행 첫해에 정상적인 사업 추진 포기를 선언한 것과 다름없다"고 비판했어요. "이런 예산안으로는 통합돌봄이 출발부터 큰 혼란과 주민 불만을 일으킬 것"이라는 경고도 나왔답니다.
돌봄단체들은 구체적인 대안도 제시했어요. 모든 지자체에 사업비와 인건비 예산을 지원하고, 노인·장애인 사업비를 지자체당 9억원씩 배정(총 768억원 증액)하며, 전담인력 3,250명을 확보해야 한다고 주장하고 있어요. 총 1,355억원의 예산 증액을 통해 전체 예산을 2,132억원으로 책정할 것을 촉구했답니다! 💪
💸 시민단체 요구 예산 증액안
| 항목 | 현재 예산 | 요구 예산 | 증액 규모 |
|---|---|---|---|
| 총 예산 | 777억원 | 2,132억원 | 1,355억원 |
| 사업비(지자체당) | 2.9억원 | 9억원 | 6.1억원 |
| 전담인력 | 미정 | 3,250명 | - |
| 국고지원율 | 30~50% | 70~90% | 40%p |
특히 우려되는 것은 시범사업에 참여했던 지자체들의 처우예요. 7년간 악조건 속에서 선도·시범사업에 참여했던 부천시, 안산시, 천안시, 전주시, 광주 서구, 김해시가 오히려 낮은 예산을 배정받게 되었어요. 이들 지역은 그동안의 경험과 노하우를 바탕으로 전국적 모델이 되어야 하는데, 정작 예산은 줄어든 상황이 된 거죠.
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🏢 지자체 준비 현황과 인프라 격차
2026년 3월 시행을 불과 5개월 앞둔 시점에서 지자체의 준비 상황은 매우 심각한 수준이에요. 전국 229개 지자체 중 전담조직을 구성한 곳은 겨우 28.4%(65곳)에 불과하고, 절반 이상이 제도적 준비조차 마무리하지 못한 상태랍니다. 이대로 가면 제대로 된 서비스 제공이 가능할지 정말 걱정이에요! 😰
더 충격적인 것은 시범사업에 참여하고 있는 지자체조차 47%가 전담조직이 없다는 사실이에요. 이미 경험이 있는 지자체도 이런 상황인데, 새로 시작하는 지자체들은 어떻겠어요? 전담인력 배치 현황도 심각해서 정부 지침에 따라 통합돌봄 전담 인력을 배치한 지자체는 전체의 58%에 불과해요.
재택의료 센터 확보 현황을 보면 지역 간 격차가 더욱 명확해져요. 전국 시군구의 절반 가량이 센터조차 확보하지 못한 상태이고, 확보된 센터의 45%가 서울과 경기도에 몰려 있어요. 경북과 충북에는 각각 네 곳뿐이랍니다. 고령층 비율이 높고 재정 자립도가 낮은 농어촌 지역의 경우 통합돌봄 지원이 제대로 이뤄질 수 있을지 의문이에요.
제한된 인건비로 인해 일부 지자체에서는 전담 조직 구성이 형식적으로만 이뤄지고 있다는 우려도 나오고 있어요. 실제로 기존 복지 담당 공무원에게 돌봄 업무를 추가로 맡기거나, 계약직 직원 한두 명만 채용해서 운영하는 경우가 많다고 해요. 이런 상황에서 제대로 된 통합돌봄 서비스를 기대하기는 어려워 보여요. 🏚️
🏗️ 지자체 준비 현황 실태표
| 준비 항목 | 완료 지자체 | 비율 | 미완료 지자체 |
|---|---|---|---|
| 전담조직 구성 | 65개 | 28.4% | 164개 |
| 전담인력 배치 | 133개 | 58% | 96개 |
| 재택의료센터 | 115개 | 50.2% | 114개 |
| 조례 제정 | 87개 | 38% | 142개 |
지역별 인프라 격차도 심각한 문제예요. 서울과 경기도 같은 수도권은 그나마 인프라가 어느 정도 갖춰져 있지만, 지방 중소도시나 농어촌 지역은 기본적인 시설조차 부족한 상황이에요. 이런 격차를 해소하지 않고서는 전국적으로 균등한 돌봄 서비스를 제공하기 어려울 거예요.
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⚠️ 예산 편성의 구체적 문제점
예산 편성의 문제점을 구체적으로 들여다보면 더욱 심각한 현실이 드러나요. 국고지원 비율이 서울 30%, 그 외 지역 50%로 설정되어 있는데, 현재 지방 재정자립도를 고려하면 지나치게 부담스러운 수준이에요. 지자체가 나머지 50~70%를 자체 예산으로 충당해야 하는데, 재정이 열악한 지자체들은 사실상 불가능한 일이죠! 💔
돌봄단체들은 이런 국고지원율이 "모처럼 상승하고 있는 지자체의 통합돌봄 수행 의지를 처음부터 꺾어 버리는 처사"라고 비판하며 국고지원 부담률 586억원 증액을 요구했어요. 실제로 많은 지자체들이 매칭 예산 확보에 어려움을 겪고 있다고 호소하고 있답니다.
가장 황당한 것은 시범사업 참여 지자체에 대한 처우예요. 7년간 악조건 속에서 선도·시범사업에 참여했던 부천시, 안산시, 천안시, 전주시, 광주 서구, 김해시 중 진천군을 제외한 6곳이 C그룹으로 분류되어 서비스 확충 예산 국고 기준 1.4억원만 받게 되었어요. 이들은 그동안의 경험으로 전국적 모범이 되어야 할 지역인데 오히려 낮은 예산을 배정받은 거죠.
정부 예산안에 담긴 인건비 지원도 문제예요. 2년간 한시적으로만 제공된다는 조건이 붙어 있어서, 2년 후에는 지자체가 전액 부담해야 해요. 이는 사실상 2년 후 사업 중단을 예고하는 것과 다름없다는 비판이 나오고 있답니다. 지자체 입장에서는 2년 후를 걱정해서 처음부터 사업을 시작하지 않으려는 곳도 있다고 해요. 📉
🚨 예산 편성 핵심 문제점
| 문제 영역 | 현재 상황 | 필요 개선사항 |
|---|---|---|
| 국고지원율 | 30~50% | 70~90% 상향 |
| 인건비 지원 | 2년 한시 | 영구 지원 |
| 시범사업 지자체 | C그룹 배정 | 우대 지원 |
| 사업 범위 | 노인+장애인 | 예산 2배 증액 |
내년부터는 기존 시범사업에서 주로 수행했던 노인 사업뿐만 아니라 장애인 사업까지 함께 수행해야 하는데, 예산은 오히려 줄어든 상황이에요. 이는 마치 한 사람이 하던 일을 두 사람이 나눠서 하면서 급여는 절반으로 줄이는 것과 같은 논리죠. 이런 상황에서 어떻게 제대로 된 서비스를 제공할 수 있을까요?
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🔮 향후 전망과 지속가능성 우려
돌봄통합지원법 시행을 앞두고 있지만, 현재의 예산과 준비 상황으로는 성공적인 안착이 어려워 보여요. 전문가들은 이대로 시행될 경우 오히려 제도에 대한 불신만 키울 수 있다고 경고하고 있어요. 특히 2년 후 인건비 지원이 중단되면 많은 지자체가 사업을 포기할 가능성이 높답니다! 🆘
돌봄 관련 53개 단체는 "돌봄통합지원법을 돌봄차별법으로, 돌봄좌절법으로 만들지 말아야 한다"고 강조했어요. 이들은 총 1,355억원의 예산 증액을 통해 전체 예산을 2,132억원으로 책정해야 최소한의 사업 수행이 가능하다고 주장하고 있답니다.
복지부는 "지자체별 돌봄 수요와 한국보건사회연구원의 분석을 바탕으로 면밀히 검토 중"이라고 밝혔지만, 현장의 목소리는 회의적이에요. 국회 심의 과정에서 예산이 증액되지 않는다면, 돌봄통합지원법은 유명무실한 제도가 될 가능성이 높아요.
더 큰 문제는 한번 실패한 제도를 다시 살리기는 매우 어렵다는 점이에요. 초기에 제대로 된 투자와 준비 없이 시작한 제도는 국민들의 신뢰를 잃게 되고, 결국 폐지되거나 형식적으로만 운영되는 경우가 많았어요. 돌봄통합지원법도 같은 전철을 밟을까 봐 정말 걱정이에요. 지금이라도 예산 증액과 체계적인 준비가 필요한 시점이랍니다! 🚀
📈 향후 시나리오별 전망
| 시나리오 | 가능성 | 예상 결과 |
|---|---|---|
| 현 예산 유지 | 높음 | 서비스 질 저하, 지역격차 심화 |
| 부분 증액 | 중간 | 제한적 개선, 일부 성과 |
| 대폭 증액 | 낮음 | 성공적 안착, 전국 확산 |
| 사업 축소 | 가능 | 일부 지역만 시행 |
희망적인 소식도 있어요. 국회에서 예산 심의가 진행 중이고, 여야 의원들이 돌봄통합지원 예산 증액 필요성에 공감하고 있다고 해요. 시민사회의 목소리도 점점 커지고 있어서 예산 증액 가능성이 아주 없는 것은 아니랍니다. 우리 모두가 관심을 가지고 목소리를 내면 변화를 만들 수 있을 거예요!
❓ 자주 묻는 질문 FAQ
Q1. 돌봄통합지원법이 뭔가요?
A1. 2026년 3월부터 시행되는 법으로, 노인과 장애인 등 돌봄이 필요한 사람들에게 의료·요양·돌봄 서비스를 통합적으로 제공하는 제도예요. 지자체가 주체가 되어 지역 맞춤형 돌봄 서비스를 제공하게 됩니다!
Q2. 2026년 예산이 왜 논란인가요?
A2. 총 777억원으로 기존보다 10배 증가했지만, 지원 대상이 12개에서 183개 지자체로 늘어나면서 실제 지자체당 예산은 절반으로 줄었어요. 이 예산으로는 제대로 된 서비스 제공이 어렵다는 비판이 나오고 있답니다.
Q3. 왜 46개 지자체는 지원에서 제외되었나요?
A3. 정부가 재정자립도 상위 20%에 해당하는 46개 지자체를 일괄 제외했어요. 하지만 이 중 71.7%가 재정자립도 40% 미만이고, 초고령 지역이나 의료취약지도 포함되어 있어 형평성 논란이 일고 있답니다.
Q4. 지자체당 평균 예산은 얼마인가요?
A4. 지원 대상 183개 지자체가 받는 평균 예산은 약 2억 9천만원이에요. 일부 자료에서는 4.2억원이라고 하는데, 어느 쪽이든 기존 시범사업보다 크게 줄어든 금액이랍니다.
Q5. 시민단체들은 얼마를 요구하나요?
A5. 돌봄 관련 53개 단체는 총 1,355억원 증액을 요구해요. 전체 예산을 2,132억원으로 늘리고, 지자체당 사업비를 9억원으로 올려야 한다고 주장하고 있답니다!
Q6. 지자체 준비 상황은 어떤가요?
A6. 매우 심각해요! 전담조직을 구성한 곳이 28.4%에 불과하고, 전담인력을 배치한 곳도 58%뿐이에요. 재택의료센터를 확보한 곳도 절반 정도랍니다.
Q7. 인건비 지원이 왜 문제인가요?
A7. 정부가 인건비를 2년간만 한시적으로 지원한다고 해요. 2년 후에는 지자체가 전액 부담해야 해서, 많은 지자체가 처음부터 사업 시작을 꺼리고 있답니다.
Q8. 국고지원율은 얼마인가요?
A8. 서울은 30%, 그 외 지역은 50%예요. 나머지는 지자체가 부담해야 하는데, 재정이 열악한 지자체들은 매칭 예산 확보가 어려워요. 시민단체는 70~90%로 올려야 한다고 주장합니다.
Q9. 시범사업 지자체는 왜 적은 예산을 받나요?
A9. 7년간 시범사업을 해온 6개 지자체가 C그룹으로 분류되어 1.4억원만 받게 되었어요. 경험이 많은 지역이 오히려 낮은 예산을 받는 아이러니한 상황이 발생한 거죠.
Q10. 장애인 돌봄도 포함되나요?
A10. 네! 2026년부터는 노인뿐만 아니라 장애인 돌봄 사업도 함께 수행해야 해요. 업무는 두 배가 되는데 예산은 오히려 줄어든 상황이랍니다.
Q11. 재택의료센터는 뭐하는 곳인가요?
A11. 집에서 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원하는 센터예요. 의사나 간호사가 직접 방문해서 진료하고, 필요한 의료 장비도 지원해준답니다.
Q12. 지역 간 격차가 심각한가요?
A12. 매우 심각해요! 재택의료센터의 45%가 서울과 경기도에 몰려 있고, 경북과 충북에는 각각 4곳뿐이에요. 농어촌 지역은 기본 인프라조차 부족한 상황이랍니다.
Q13. 예산이 증액될 가능성은 있나요?
A13. 국회 심의 과정에서 가능성이 있어요. 여야 의원들이 필요성에 공감하고 있고, 시민사회의 목소리도 커지고 있어서 희망을 가져볼 만해요!
Q14. 서귀포시가 왜 제외되었나요?
A14. 서귀포시는 65세 이상 인구가 20%를 넘는 초고령 지역이고 의료취약지인데도, 재정자립도가 상위 20%라는 이유로 제외되었어요. 형평성 문제의 대표적 사례랍니다.
Q15. 전담인력은 몇 명이 필요한가요?
A15. 돌봄단체들은 전국적으로 3,250명의 전담인력이 필요하다고 주장해요. 현재는 이에 훨씬 못 미치는 수준이고, 많은 지자체가 기존 인력에 업무만 추가하고 있답니다.
Q16. 조례 제정은 왜 중요한가요?
A16. 지자체가 돌봄통합지원 사업을 수행하려면 법적 근거가 필요해요. 조례가 있어야 예산 편성과 조직 구성이 가능한데, 아직 38%만 제정을 완료했어요.
Q17. 복지부는 뭐라고 하나요?
A17. "재정당국과 협의해 재정이 어려운 지자체를 돕기 위한 조치"라고 해명했어요. 국회 심의 과정에서 미포함 지자체 추가 반영을 검토하겠다고 했지만, 구체적인 계획은 없답니다.
Q18. 시민들이 할 수 있는 일은?
A18. 국회의원이나 지자체에 의견을 전달하고, 국민신문고나 국회 국민소통광장을 통해 예산 증액 필요성을 알릴 수 있어요. 관심과 참여가 변화를 만들어요!
Q19. 돌봄차별법이라는 비판이 왜 나오나요?
A19. 재정자립도만으로 46개 지자체를 제외하고, 지역별로 서비스 격차가 심해질 것으로 예상되기 때문이에요. 돌봄이 필요한 사람은 어디에나 있는데 지역에 따라 차별받게 된다는 거죠.
Q20. 2년 후에는 어떻게 되나요?
A20. 인건비 지원이 끝나면 지자체가 전액 부담해야 해요. 재정이 어려운 지자체는 사업을 중단할 가능성이 높고, 결국 제도가 유명무실해질 수 있답니다.
Q21. 선도사업 지자체는 어디인가요?
A21. 부천시, 안산시, 천안시, 진천군, 전주시, 광주 서구, 김해시 등 7곳이에요. 이들은 7년간 시범사업을 수행하며 노하우를 쌓았지만, 정작 낮은 예산을 받게 되었답니다.
Q22. 통합돌봄이 왜 필요한가요?
A22. 초고령사회로 진입하면서 돌봄 수요가 급증하고 있어요. 의료, 요양, 일상 돌봄을 따로 받으면 비효율적이고 비용도 많이 들어서, 통합적으로 제공하는 것이 필요해요!
Q23. 다른 나라는 어떻게 하나요?
A23. 일본, 독일 등 선진국들은 이미 통합돌봄 시스템을 운영 중이에요. 충분한 예산과 인력을 투입해서 성공적으로 정착시켰는데, 우리나라는 아직 갈 길이 멀어요.
Q24. 농어촌 지역은 더 어렵나요?
A24. 네, 훨씬 어려워요. 고령화율은 높은데 의료·돌봄 인프라는 부족하고, 재정자립도도 낮아서 자체 예산 확보가 어려워요. 정부 지원이 더욱 절실한 지역이랍니다.
Q25. 예산 777억원은 어떻게 나눠지나요?
A25. 지역돌봄서비스 확충에 529억원, 공무원 인건비에 191.5억원, 의료·돌봄 연계에 27.1억원, 기타 운영비 29.4억원으로 배분돼요.
Q26. 시민단체는 몇 개나 참여했나요?
A26. 돌봄 관련 53개 단체가 공동성명을 발표했어요. 보건의료노조, 노인·장애인 단체, 복지 관련 시민단체 등이 한목소리로 예산 증액을 요구하고 있답니다.
Q27. 제도가 실패하면 어떻게 되나요?
A27. 돌봄이 필요한 노인과 장애인들이 적절한 서비스를 받지 못하게 돼요. 가족의 부담이 늘어나고, 사회적 비용도 증가할 거예요. 한번 실패한 제도를 다시 살리기는 매우 어렵답니다.
Q28. 언제까지 결정되나요?
A28. 국회 예산 심의가 12월 초까지 진행돼요. 이 기간 동안 예산 증액 여부가 결정되고, 2026년 3월부터 본격 시행될 예정이랍니다.
Q29. 지자체는 왜 준비를 못하나요?
A29. 예산 부족과 인력 부족이 가장 큰 이유예요. 구체적인 지침도 늦게 나오고, 매칭 예산 확보도 어려워서 많은 지자체가 관망하고 있는 상황이랍니다.
Q30. 희망적인 부분은 없나요?
A30. 있어요! 국회와 시민사회가 문제의 심각성을 인식하고 있고, 여론도 예산 증액에 우호적이에요. 아직 시간이 있으니 함께 노력하면 개선될 수 있을 거예요! 우리 모두의 관심과 참여가 중요한 시점이랍니다. 🌟
면책조항: 이 글은 2025년 11월 기준으로 작성되었으며, 2026년 돌봄통합지원법 시행을 위한 예산안과 관련된 정보를 담고 있어요. 예산은 국회 심의 과정에서 변경될 수 있으며, 최종 확정된 내용은 보건복지부 공식 발표를 확인하시기 바랍니다. 지역별 세부 사항은 해당 지자체에 문의하세요.